Kronik prostatit

Birçok uzmana göre, kronik prostatit enflamatuar bir hastalıktır, nedeni, organın parankimal ve interstisyel dokusuna zarar ile karakterize edilen olası bir otoimmün bozukluk katılımına sahip bir enfeksiyondur. Hastalık 1850'den beri tıbbı biliniyor, ancak bugün yeterince çalışılmamış ve kötü tedavi edilebilir. Kronik bakteriyel (%6-10) ve bacteriyel olmayan (%80-90) prostatit, erkeklerde yaşam kalitelerini önemli ölçüde azaltan en yaygın ve sosyal açıdan önemli enflamatuar hastalıklardır. Hastalık esas olarak genç ve orta yaştaki insanlarda kaydedilir ve genellikle çözülme ve üretken fonksiyonlar (potens, infertilite vb.) Hastalık, 20 ila 40 yaş arası vakaların% 8-35'inde erkeklerde kaydedilir.

Bakteriyel prostatitin nedeni, ütüye üretradan veya lenfojenik ve hematojen yollardan nüfuz eden pyojenik bir floradır. Kronik olmayan prostatitin etiyolojisi ve patogenezi bilinmemektedir. Çoğunlukla 50 yaşın üzerindeki erkekler yaşarlar.

Hastalığın gelişiminin nedenleri

Kronik prostatit şu anda polietiyolojik bir hastalık olarak kabul edilmektedir. Hastalığın enfeksiyonun prostata girmesi sonucunda meydana geldiğine dair bir görüş vardır ve daha sonra patolojik süreç katılmadan ilerler. Bu, bir dizi enfeksiyon olmayan faktör tarafından kolaylaştırılır.

Kronik prostatitin gelişimi için bulaşıcı faktörler

Olguların% 90'ında patojenler, akut veya kronik prostatitin meydana geldiği sonucunda demirden demire nüfuz eder. Asemptomatik taşıma vakaları not edilir. Hastalığın seyri, insan vücudunun koruyucu kuvvetlerinin durumundan ve patojenin biyolojik özelliklerinden etkilenir. Akut prostatitin kroniklere geçişinin, lifli dokunun aşırı ürünlerine bağlı doku elastikiyetinin kaybı nedeniyle meydana geldiği varsayılmaktadır.

Kronik prostatitin nedensel ajanları arasında aşağıdaki patojenler bulunur:

• Olguların% 90'ında, hastalık escherichia coli (E. coli), enterococcus faecalis (fekal enterococcus) gibi gram -negatif bakterileri, biraz daha az sıklıkta - pseudomonas aeruginosa, klebsiella spp., Proteus spp., Prooteus spp. Pseudomonas Aeruginosa, Enterobacter Aerogenes ve Acinetobacter spp. Kamera -enterosokok, streptokok ve stafilokokların pozitif bakterileri nadirdir.
• Coagülaz-negatif stafilokoklar, üreaplazm, Chlamydia, Trichomonia, Gardnerell, anaerobik bakteriler ve Candida cinsinin mantarlarının rolü nihayet açıklığa kavuşturulmamıştır.

Prostata enfeksiyon çeşitli şekillerde nüfuz eder:

• Artan yol, prostatit ve üretritin sık bir kombinasyonu ile kanıtlanan en muhtemel yoldur.
• Hematojenik prostatit, kronik bademcikit, sinüzit, periodontitis, pnömoni, kolesistit ve kolanjit, cildin pürülan hastalıkları, vb.
• Temas halinde, kronik prostatit, üretrit ve üretral darlıklar ile birlikte gelişir; enfeksiyon, idrar akışıyla artan şekilde beze nüfuz ettiğinde, pürülan böbrek enfeksiyonlarıyla, kanaliküler olarak epipidimit, deferentit ve funikülit ile, transüretral dahil olmak üzere tanısal ve terapötik ürolojik manipülasyonlar (kateterizasyon, bujienaj, üretral damlatma) sırasında gelişir.
• Lenfojen olarak enfeksiyon, proktit, hemoroidal damarların tromboflebiti vb. Sırasında prostata nüfuz eder.

Kronik prostatit gelişiminde bulaşıcı olmayan faktörler

Kimyasal faktörler

Uzmanlara göre, kronik prostatit gelişimindeki öncü rol, idrarın üretradan beze aktığı ve prostatın ve seminal veziküllerin boşaltılmasının bozulmasına yol açan intraprostatik idrar reflüsüne aittir.

Hastalık sırasında, organın şişmesine yol açan vasküler reaksiyonlar gelişir, üretranın düz kas dokusunun tonusunun sinirsel ve humoral düzenlenmesi bozulur ve alfa aktivasyonu bozulur.₁-adrenerjik reseptörler dinamik obstrüksiyonun gelişmesine neden olur ve yeni intraprostatik reflülerin gelişmesine katkıda bulunur.

Reflü sırasında idrarda bulunan üratlar “kimyasal inflamatuar yanıtın” gelişmesine yol açar.

Hemodinamik bozukluklar

Pelvik organlarda ve skrotumda kronik inflamasyonu ve dolaşım bozukluklarını destekler. Obezite, cinsel perhiz, cinsel yaşam dismetrisi, sık hipotermi, zihinsel ve fiziksel aşırı yüklenme gibi hareketsiz bir yaşam tarzı sürdüren kişilerde tıkanıklık gelişir; örneğin sürücüler, ofis çalışanları vb. Sıcak ve baharatlı yiyecekler yemek, alkol ve sigara içmek vb. iltihaplanma sürecinin korunmasına yardımcı olur.

Diğer faktörler

Prostatta kronik inflamatuar süreci destekleyen başka birçok faktör vardır. Bunlar şunları içerir:

• Hormonal.
• Biyokimyasal.
• Bağışıklık tepkisinin ihlalleri.
• Otoimmün mekanizmalar.
• Bulaşıcı ve alerjik süreçler.
• Prostat bezlerinin yapısının özellikleri, tam drenaj zorluğuna yol açar.

Oldukça sık, kronik prostatitin nedenlerini belirlemek mümkün değildir.

Prostatitin sınıflandırılması

1995 yılında ABD Ulusal Sağlık Enstitüsü tarafından önerilen sınıflandırmaya göre, prostatit aşağıdakilere ayrılmıştır:

• Keskin (Kategori I). %5 - 10'dur.
• Kronik bakteriyel (Kategori II). %6 - 10'dur.
• Kronik olmayan inflamatuar (kategori IIIA). %80 - 90'dır.
• Kronik olmayan -bacteriyel olmayan enflamatuar (kategori IIIB) veya kronik pelvik ağrı sendromu.
• Kaza ile tespit edilen kronik prostatit (Kategori IV).

Kronik prostatitin belirtileri ve semptomları

Kronik prostatitin seyri uzundur, ancak monoton değildir. Alevlenme dönemleri, kapsamlı anti -enflamatuar ve antibakteriyel tedaviden sonra ortaya çıkan nispi durgunluk dönemleri ile değiştirilir.

Kronik bakteriyel prostatitin gelişiminden genellikle önce bakteriyel veya gonore doğası, pelvik organlarda ve skrotumdaki (hemoroidler, varikoseller, vb.) Basteriyel olmayan bozukluklar, cinsel aşırılardan önce gelir.

Kronik prostatitli hastalar birçok şikayet sunmaktadır. Yıllardır doktorları tedavi ediyorlar, ancak bir prostat hastalığı için çok nadiren inceleniyorlar. Hastaların yaklaşık dörtte biri herhangi bir şikayette bulunmaz veya hastalık yetersiz klinik semptomlarla ilerler.

Kronik prostatitli hastaların şikayetleri koşullu olarak birkaç gruba ayrılabilir.

Üretranın daralmasıyla ilişkili idrara çıkma bozuklukları:

• İdrara çıkmanın başlangıcında zorluklar.
• Zayıf bir idrar akışı.
• Aralıklı veya idrara çıkma düştü.
• Mesanenin eksik boşaltılması hissi.

Sinir uçlarının tahrişinden kaynaklanan semptomlar:

• Sık idrara çıkma.
• İdrar çağrıları keskin ve güçlüdür.
• Küçük porsiyonlarda idrara çıkma.
• İdrar dürtüsü sırasında idrar inkontinansı.

Ağrı Sendromu:

• Ağrının yoğunluğu ve doğası farklıdır.
• Ağrının lokalizasyonu: Alt karın, perinum alanı, rektum, kasık ve bel, kalçaların iç yüzeyi.

Cinsel işlev bozuklukları:

• Boşalma sırasında rektumda ve üretrada ağrı.
• Halsiz ereksiyon.
• Orgazm kaybı.
• Erken boşalma, vb.

Sinir sisteminden: Hastaların sağlık durumundaki dikkatini sabitleme şeklinde nevrotik bozukluklar.

Kronik olmayan prostatitin belirtileri ve semptomları

Erkeklerde (CFTB) kronik pelvik ağrılar, kronik prostatit için olağan semptomlarla ilerler, ancak idrarın 3. kısmında ve bakterilerin çalışmasında prostatın sırrı yoktur. Simulate CTB, kronik nebakteriyel interstisyel sistiti, rektum hastalıklarını, spastik pelvik taban spastik miyaljisini ve bozulmuş organik organ innervasyonunun ve hemodinamiğinin neden olduğu fonksiyonel bir prostat simüle edebilir.

Bozulmuş nörovegetatif fonksiyon durumunda, atony ve bezin bozulmuş innervasyonu not edilir, bu da üretra lümeninin hızlı ve tam olarak kapatılmasının zorlukları ile kendini gösterir. Aynı zamanda, idrara çıktıktan sonra idrar, uzun süre düşmeye devam eder. Bu tür hastalarda, çalışmada, kardiyak aktivitenin artan terleme ve uyarılabilirliği, dermograpizmdeki değişiklikler ile kendini gösteren istikrarsızlık ve artan uyarılabilirlik bulunur.

Hastalığın komplikasyonları

Kronik prostatitin uzun seyri, cinsel ve üreme fonksiyonlarındaki bozukluklar, vezikülit ve epipidimit gibi hastalıkların gelişimi ve ayrıca organın sertleşmesi ile komplike hale gelir. Organ sklerozu, lokal mikrosirkülasyonu ve ürodinamikleri ve ayrıca cerrahi müdahalelerin sonuçlarını kötüleştirir. Periüretral dokuların fibrozisi idrara çıkma bozukluklarının gelişmesine yol açar.

Teşhis

Kronik prostatit gelişiminin birçok nedeni olduğundan, teşhis etmek için çok çeşitli tanı testleri kullanılır. Tedavinin başarısı hastalığın nedenlerinin doğru tanımlanmasına bağlıdır. Kronik prostatit tanısı aşağıdaki verilere dayanmaktadır:

• Klasik semptom üçlüsü.
• Fiziksel yöntemlerin kompleksi (prostatın dijital rektal muayenesi).
• Bir dizi laboratuvar yöntemi (idrar tahlili ve prostat salgılarının mikroskopisi, kültür ve mikrofloranın antibakteriyel ilaçlara duyarlılığının belirlenmesi, idrar ve kanın genel analizi).
• Gonokokları tespit etmek için üretradan bir yaymanın bakteriyoskopisi, PCR ve serolojik yöntemler (üreaplasma ve klamidya tespiti için).
• Ürofluometri.
• Prostat biyopsisi.
• Bir dizi enstrümantal yöntem (ultrason muayenesi).
• Hastanın bağışıklık durumunun belirlenmesi.
• Nörolojik durumun belirlenmesi.
• Tedavinin etkisizliği ve komplikasyonların gelişimi, hesaplanan ve manyetik rezonans görüntüleme, kan ekimi vb.

Prostat bezinin palpasyonu

Söz konusu dönemde artan ve enflamatuar sürecin yan kuruluşu döneminde azalma olan prostatın palpasyonu, hastalığın teşhisinde çok önemlidir. Kronik prostatitte, demir alevlenme döneminde şişmiş ve ağrılıdır.

Organ tutarlılığının yoğunluğu farklı olabilir: yumuşama ve sıkıştırma alanları palpe edilir, batı bölgeleri belirlenir. Palpasyonda, bezin şeklini, tohum tüberküllerinin ve çevre dokuların durumunu değerlendirmek mümkündür.

Transrektal parmak muayeneleri işlemi, bezin nöbeti ile birleştirilir. Bazen her paydan ayrı ayrı bir sır almaya ihtiyaç vardır.

3 bardak idrar ve prostatın sırrı analizi

Kronik prostatit tanısında altın standart şunlardır:

• İdrarın ilk kısmının toplanması.
• İdrarın ikinci bir kısmının toplanması.
• Masaj ile bezin sırrını elde etmek.
• Üçüncü idrar kısmının toplanması.

Daha sonra, malzemenin mikroskobik ve bakteriyolojik muayenesi yapılır.

Prostat iltihabı ile:

• Mikrobiyal sayı (CFU) 10'u aşıyor³/ ml (10⁴Epidermal stafilokoklar için /ml), ancak onlarca ve yüzlerce sayıdaki az sayıdaki mikropları da ihmal etmemek gerekir.
• Mikroskopla tespit edilen görüş alanında 10-15 lökositin varlığı, bir inflamatuar sürecin varlığı için genel olarak kabul edilen bir kriterdir.

Prostat salgısı ve idrarın 3. kısmı mikroskobik ve bakteriyolojik incelemeye tabi tutulur:

• Kronik bakteriyel prostatitte, bezin salgısında ve idrarın masaj sonrası üçüncü kısmında lökosit sayısında artış olur ve bakteriler (çoğunlukla bağırsak grubuna ait) salınır.
• Bakteriyel olmayan prostatit ile bezin salgısındaki lökosit sayısında artış olur, ancak mikroflora tespit edilmez.
• CPPS'de lökosit ve mikroflora sayısında da artış yoktur.

Normal prostat salgısı:

• Görüş alanı başına 10'dan az lökosit.
• Çok miktarda lesitin taneleri vardır.
• Mikroflora yoktur.

Kronik prostatitte prostat salgısında aşağıdakiler bulunur:

• Lökosit sayısı çok fazla - görüş alanında 10-15'i aşıyor.
• Lesitin tanelerinin sayısı azalır.
• Salgının pH'ı alkali tarafa kayar.
• Asit fosfataz içeriği azalır.
• Lizozim aktivitesi artar.

Prostat salgısının bir kez olumsuz sonuç alması, iltihabi bir sürecin olmadığını kanıtlamaz.

Prostat salgısı kristalizasyon testinin değeri kalır. Normalde kristalleşme sırasında eğrelti otu yaprağı şeklinde karakteristik bir desen oluşur. Prostatik sekresyonun toplanma özelliklerinin ihlali durumunda, androjenik hormonal arka plan değiştiğinde ortaya çıkan böyle bir model oluşmaz.

Ultrason çalışması

Prostat hastalığı şüphesi olması durumunda, bezin kendisinin ultrason muayenesi kullanılır (geçici ultrason), böbrekler ve mesane optimaldir, bu da belirlemenizi sağlar:

• Bezin hacmi ve boyutları.
• Matematik varlığı.
• Tohum kabarcıklarının boyutları.
• Mesanenin duvarlarının durumu.
• Artık idrar miktarı.
• Giyim yapıları.
• Başka bir patoloji türü.

Diğer prostat araştırma yöntemleri

• Ürünnamik durumu (idrar akış hızının incelenmesi), üroflowetri gibi bir çalışma kullanılarak kolay ve basitçe belirlenir. Bu çalışmanın yardımıyla, infravizik tıkanıklık belirtilerini zamanında tespit etmek ve dinamik gözlem yapmak mümkündür.
• Delin biyopsisi apse, iyi huylu hiperplazi ve prostat kanseri şüphesi durumunda gerçekleştirilir.
• İnfraveziküler obstrüksiyonun gelişiminin nedenlerini açıklığa kavuşturmak için radyolojik ve endoskopik inceleme yapılır.
• Uzun akan bir inflamatuar işlemle, üretrokistoskopinin yapılması önerilir.

Ayırıcı tanı

Kronik prostatit, veziküloprofeostaz, otonomik prostatopati, durgun prostatit, pseudo -detasis, refleks sempatik distrofi, refleks sempatik distrofi, diğer organların enflamatuar hastalıkları: cinsel diskopu, cinsel kivit, cinsel kistik, cinsel kistik, cinsel kistik, cinsel kistik, cinsel dükkân, cinsel dükkânı, cinsel dükkânı, cinsel dükkânı, cinsel dükkândan ayrılmalıdır. Disfunktur, cinsel işlev bozukluğu. Mesane boynunun hipertrofisi, üretra darlığı, tüberküloz, prostat kanseri ve mesane, ürolitiazis, kronik epipidimit, inguinal fıtık.

Kronik prostatit tedavisi

Kronik prostatit tedavisi, hastanın yaşam tarzı ve beslenmesinde bir değişiklik ile başlamalıdır.

Hastalığın tedavisinde, farklı patogenez bağlantılarını etkileyen ilaçlar aynı anda kullanılır.

Terapinin ana yönleri:

• Nedensel mikroorganizmaların ortadan kaldırılması.
• Anti -enflamatuar tedavi.
• Prostat ve pelvik organlarda kan dolaşımının normalleştirilmesi.
• Prostatik asinusun yeterli drenajının normalleştirilmesi.
• Hormonal profilin normalleştirilmesi.
• Organ sklerozyonunun önlenmesi.

Kronik prostatit tedavisi için aşağıdaki grupların ilaçları kullanılmaktadır:

• Antibakteriyel.
• Antikolinarjik.
• Vazodilatörler.
• Alfa₁–Algling.
• İnhibitörler 5 alfa redüktaz.
• Sitokin inhibitörleri.
• -Kanal dışı anti -enflamatuar.
• Anjiyoprotektörler.
• İmmünomodülatörler.
• Uates değişimini etkileyen hazırlıklar.

Bakteriyel kronik prostatit tedavisinde antibiyotikler

Tespit edilen mikroorganizmaların antibiyotiklere duyarlılığı dikkate alınarak antibakteriyel tedavi yapılmalıdır. Patojenin tespit edilmemesi durumunda, ampirik antimikrobiyal tedavi kullanılır.

Tercih edilen ilaçlar II - IV üretiminin florokinolonlarıdır. Sıradan kullanım yöntemleriyle bezin dokularına hızla nüfuz ederler, büyük bir gram -negatif mikroorganizma grubuna, üreaplazma ve klamidya'ya karşı aktivite gösterirler. Antimikrobiyal tedavinin başarısız olması durumunda, varsayılmalıdır:

• Mikroflora Poliurezancy,
• Kısa (4 haftadan az) tedavi kursları,
• Antibiyotik ve dozajının yanlış seçimi,
• patojen tipindeki değişiklikler,
• Koruyucu bir hücre dışı membran ile kaplı, prostat kanallarında yaşayan bakterilerin varlığı.

Zorunlu müteakip bakteriyolojik kontrol ile tedavi süresi en az 4 hafta olmalıdır. İdrarın 3. kısmında korunma durumunda ve bakteriyüri prostatının sırrı 10'dan fazla³ 2 ila 4 haftalık bir süre boyunca yeniden antibakteriyel tedavinin yazışması reçete edilir.

Kronik prostatit tedavisinde sitokin inhibitörleri

Sitokinler, enflamatuar reaksiyon ve bağışıklık tepkisi koşullarında bağışıklık ve diğer hücreler tarafından salgılanan glikoproteinlerdir. Kronik bir inflamatuar sürecin geliştirilmesinde aktif rol alırlar.

Steroid olmayan anti -enflamatuar ilaçlar

-Kanal olmayan anti -enflamatuar ilaçların anti -enflamatuar etkisi vardır, ağrıyı ve ateşi azaltır. Kronik prostatit tedavisinde tablet ve fitiller şeklinde yaygın olarak kullanılmaktadır. En etkili olanı rektal giriş yoludur.

İmmünoterapi

Bakteriyel kronik prostatit tedavisinde, antibiyotik ve anti -enflamatuar ilaçlara ek olarak immünomodülasyon ajanları kullanılır. En etkili olanı, tanıtımlarının rektal yoludur. İmmünomodülatör yaygın olarak kullanılır, bu da patojenlerin daha etkili bir şekilde ortadan kaldırılmasına katkıda bulunan fagositlerin fonksiyonel aktivitesini arttırır.

Kronik prostatit tedavisinde alfa-blokerler

Alfa-1 adrenerjik ayakkabılarının üretra, tohum kabarcıkları ve prostat kapsüllerinin prostatik kısmının pürüzsüz kaslarının tonunu normalleştirdiği tespit edildi, bu da bu grubun ilaçlarını hastalığın tedavisinde çok etkili hale getirdi. Alfa-1 adrenerjik ayakkabılar, aktif inflamatuar bir işlemin yokluğunda belirgin idrar bozukluğu olan hastalarda kullanılır.

CTB ile tedavi süresi 1 ila 6 ay arasındadır.

Abakteriyel prostatit ve KTBB tedavisinde 5A redüktaz inhibitörü

5A redüktaz enziminin etkisi altında, testosteronun, prostat hücrelerinde aktivitesi testosteronun aktivitesinden 5 kat daha yüksek olduğu, bu da yaşlılarda epitelal ve stromal bileşenler nedeniyle organda bir artışa yol açan bir prostat formuna dönüştüğü tespit edilmiştir.

3 ay boyunca bir 5A redüktaz inhibitörü alındığında, stromal dokunun atrofisi gözlenir, 6 aylık glanlar için, salgı fonksiyonu inhibe edilir, ağrının şiddeti ve bezin hacmi azalır, organın gerginliği ve ödemi azalır.

Kronik prostatit tedavisinde anti -sklerotik ilaçların rolü

Prostat bezinde uzun süren bir iltihaplanma ile, mikrosirkülasyon ve ürodinamik bozuklukları ile kendini gösteren fibroz gelişir. Fibrifikasyon sürecini önlemek için anti -sklerotik ilaçlar kullanılır.

Kronik prostatit tedavisinde kullanılan diğer ilaçlar

Yukarıdaki ilaçlarla birlikte, hastalık hastalığı tedavi etmek için kullanılır:

• Antihistaminikler.
• Vazodilatörler ve anjiyoprotektörler.
• İmmünosüpresörler.
• Sitrik asitin urat ve trinatriyum tuzu değişimini etkileyen preparatlar.

Sebze ürünleri

Prostatit tedavisinde etkili olan ilacın, sığırların prostat bezinden izole edilen biyolojik olarak aktif peptitler içeren bir kompleks içeren mumlar şeklinde kullanılması.

İlacın etkisi altında,:

• Bez dokularındaki metabolik süreçlerin uyarılması.
• Mikrosirkülasyonun iyileştirilmesi.
• Ödem, lökosit infiltrasyonu, durgunluk ve ağrı azaltma.
• Prostat bezinin venüllerinde trombozun önlenmesi.
• Acinus salgı epitelinin aktivitesinin arttırılması.
• Cinsel işlevin iyileştirilmesi (artan libido, erektil fonksiyonun restorasyonu ve spermatogenezin normalleşmesi).

Prostat bezinin parmak masajı

Bazı araştırmacılar, kronik prostatitte, bilinen kontrendikasyonlar dikkate alınarak bir parmak masajının kullanılması gerektiğini söylüyor.

Fizyoterapi

Fizyoterapötik prosedürlerin prostatit tedavisinde etkinliği bugün kanıtlanmamıştır, etki mekanizması bilimsel olarak belirlenmemiştir, olumsuz reaksiyonlar incelenmemiştir.

Kronik prostatitin önlenmesi

Kronik prostatit gelişiminin önlenmesine başlayarak, şunları bilmelisiniz:

• Hastalığın geliştirilmesi riski yıllar içinde artar.
• Negroid ırkının temsilcileri hastalığa daha yatkındır.
• Ailenin hastalığa yatkınlığı hariç tutulmaz.

Kronik prostatit gelişimine yatkın olan kişiler sağlık durumlarına daha dikkatli olmalıdır.

Hastalık Önleme İpuçları:

• Yeterli miktarda sıvı alın. Sık idrara çıkma, üretradan sızan mikroflorayı teşvik eder.
• İshal ve kabızlığı önleyin.
• Rasyonel bir diyete uyun. Karbonhidratlar ve doymuş yağlarla doymuş yiyecekler yemeyin, bu da vücut ağırlığında bir artışa yol açar.
• Üretrayı tahriş eden maddelerin kullanımı ile sınırlı olmalıdır: keskin ve baharatlı yemekler, füme etler, soslar ve baharatlar, kahve ve alkol.
• Sigarayı reddet. Nikotin vasküler duvarların durumunu olumsuz etkiler.
• Aşırı kalmayın.
• Mesanenin boşaltılmasını tutmayın.
• Aktif bir yaşam tarzı yönetin, spor oynayın. Venöz kanın durgunluğunu ortadan kaldırmanıza izin veren pelvis kaslarını güçlendirmek için egzersizleri yapın, bu da prostat bezinin normal fonksiyonunu destekler.
• Düzenli seks hayatına liderlik edin. Uzun süreli yoksunluktan kaçının. Demir sırrıdan zamanında serbest bırakılmalıdır.
• Tek eşli ilişkilerin taraftarlarını kalın. Yasadışı cinsel ilişkiler, cinsel yolla bulaşan hastalıklar edinme olasılığını arttırır.
• Şikayetler genitoüriner yetkililer tarafından görünürse, derhal bir ürologla iletişime geçin.